本报记者 高艳坤 实习记者 孙艺
前不久，国家卫生健康委印发了《基层卫生健康便民惠民服务举措》，围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程等6方面提出10条具体措施。8月25日，国家卫生健康委召开新闻发布会，国家卫生健康委基层卫生健康司监察专员傅卫表示，在相关举措的落实进度上不搞一刀切、一蹴而就，要按照安排，结合实际稳步推进，逐步到位。
真心实意为群众办好事
为进一步方便城乡居民就近获得卫生健康服务，各地积极推进落实便民惠民措施，努力提升人民群众获得感。
傅卫介绍，北京、上海等地的一些社区卫生服务中心已经开展了门诊延时服务，方便上班族和学生得到卫生健康服务。浙江、广东等省份积极推进慢病长处方服务，方便居民特别是老年人配药开药，减少开药频次。吉林、湖南等省份全面推进村卫生室门诊医保结算工作，便利村民就近看病开药。这些做法都让广大居民在基层看病就医更加省心也更加舒心，得到了人们的欢迎和肯定。
老年人是基层医疗卫生机构服务的重点人群。北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心主任陈应军介绍，该中心为独居老人、空巢老人、低保老人等重点人群建立了健康档案，积极开展家庭医生签约服务；对高龄、失能、半失能及重病的老年人提供送医送药上门服务。
北京市还推出签约老年人在社区卫生服务中心就诊的“1﹢1”医保报销优惠政策，即老年人在社区就诊时，减免医事服务费自付部分（1元）；经家庭医生转诊到二级、三级医院的，医事服务费报销金额增加1元，由医保基金支付。“通过北京市基层卫生预约转诊平台，我们可以为患者预约到全市100多家二级、三级医院的专科号源。”陈应军说。
探索创新推进举措落实
便民惠民举措广受欢迎，但限于基层医疗机构人力和服务能力，一些措施在推进中面临挑战。对此，各地积极探索创新，推动相关举措落地。
推进中高级职称医师在乡镇卫生院和社区卫生服务中心值守门诊，是提升基层门诊服务的质量和首诊水平的有效手段。但是，当前不少基层医疗卫生机构还存在人员不足，特别是中高级职称医师缺少的问题。傅卫指出，可通过内部挖潜、合理调配人力，以及县（区）级卫生健康行政部门统筹二级、三级医院、县域医共体（医联体、医疗集团）资源等多种方式进行解决。中西部脱贫县的乡镇卫生院可根据实际通过远程诊疗等方式予以解决。
围绕这一目标，各地也探索出一些好经验、好做法。傅卫介绍，重庆市通过“县聘乡用”，区县级医院每年按照新招执业医师数量的80%，优先安排中级以上的医师到基层服务。山东省参照“驻村第一书记”做法，从二级以上医院累计选派6批1900余名优秀的业务骨干到偏远薄弱乡镇卫生院充实力量。广西壮族自治区防城港市上思县等地通过县人民医院在乡镇卫生院开设名医工作室，带动基层相关专科团队建设。“确实存在困难的地区，要积极创造条件，统筹各资源和力量，力争用1～2年时间实现目标。”傅卫说。
在10条便民惠民举措落实中，很多工作都需要进一步发挥家庭医生的作用。如何进一步提升居民获得感是发布会现场记者重点关注的问题之一。
傅卫介绍，卫生健康系统正在积极引导专科医师、二级以上医院医师和非公立医疗机构医师等加入家庭医生队伍，扩充服务力量；推广1～3年灵活协议周期和企事业单位、工厂、学校等功能社区签约，以居民需求为导向丰富签约服务形式；鼓励有条件的基层医疗机构为签约残疾人、失能失智老年人等人群提供上门诊疗、家庭病床等服务。“希望广大居民主动和家庭医生加强联系，更多利用家庭医生签约服务，逐步建立起双向互动的服务关系。”傅卫说。
给基层医务人员更多关爱
各项便民惠民服务举措的落实，对基层医务人员提出更高工作要求。延时服务等措施也在一定程度上增加了医务人员的工作强度和负担。傅卫在发布会上呼吁社会各界更加关注基层卫生健康工作，更加关心基层医务人员。
2023年，北京市开展延长服务时间专项提升行动，全市社区卫生服务中心工作日延时服务至20时，周末正常开诊。郊区县设置“120”急救站的社区卫生服务中心，周一到周日提供24小时服务。截至8月25日，北京市社区卫生服务机构延时服务421万人次。丰台区马家堡社区卫生服务中心不仅在延时服务期间提供常见病诊疗服务，还开设了口腔、中医、针灸、推拿等门诊服务，方便社区居民就近就便地得到健康服务。
陈应军介绍，为了鼓励医务人员积极参与延时服务，马家堡卫生服务中心建立了激励补偿机制。提供适当绩效补贴，合理安排调休轮休，在职称晋升、评先评优等方面给予一定优先。
便民惠民举措高质量落实，离不开基层医务人员服务能力的提升。傅卫介绍，全国各级卫生健康行政部门目前都根据基层医务人员的不同职责，安排了相应继续教育项目，为医务人员提供学习平台。国家卫生健康委于2018年启动基层卫生人才能力提升培训项目，在全国择优选取了96家基础设施好、教学能力强、适合人员学习实践的医疗卫生机构作为培训基地。每年根据重点任务制订年度实施方案，调整培训大纲，提高培训的规范化管理水平。截至目前，培训项目线下共计培训65万名基层医务人员，线上注册学习人数超过180万人。
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