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当前期 发行日期:2021年05月13日, 期刊号:第18期
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本报讯 (本报记者叶龙杰)近日,国务院办公厅公布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出,建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,各省人民政府要在今年年底前出台实施办法,指导各统筹地区推进落实;调整职工医保个人账户计入办法,今后计入个人账户的钱将减少,而用于统筹共济的钱将增多。
据了解,建立门诊共济保障机制,主要有3条措施:
一是建立普通门诊统筹,逐步将门诊中多发病、常见病纳入医保统筹基金报销,这些费用原来基本靠个人账户解决。
二是加强慢性病、特殊疾病的门诊保障,将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。
三是参保人除了在定点医疗机构就诊外,可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药,符合规定的费用纳入统筹基金的支付范围,定点零售药店也纳入保障定点范围。
“改革过程中,老年人群受益程度会更大,受益面更广。”国家医保局待遇保障司负责人樊卫东表示,在普通门诊保障健全之前,我国已经建立了门诊慢病、特殊疾病的保障机制,把一些治疗周期长、费用比较高、对健康损害比较大的疾病治疗在门诊发生的费用纳入统筹基金支付,“这次健全门诊保障机制,专门提出要进一步增加纳入门诊慢病、特殊疾病的病种。门诊慢特病保障加强,对老年人来说是一个非常大的利好”。
国家医保局测算,改革落地之后,每年当期会有2000亿元的基金用于加强门诊保障,可以为退休人员每年减轻门诊费用负担近1000亿元。
同时,个人账户的医保基金使用范围拓展,可以家庭共济。子女可以将职工医保个人账户的医保基金给父母使用,实行家庭范围内的共济,进一步减轻老年人看病负担。